We houden de wet aan voor verlengde jeugdhulp: hulp aan jeugdigen tussen de 18 en 23 jaar.
In verschillende culturen komt direct taalgebruik van de arts over het einde van medische mogelijkheden van de patiënt als een schok over. In verschillende religies kan nooit de arts zeggen of de patiënt dood gaat. Dit is in hun visie voorbehouden aan God/ Allah.
Welke factoren spelen een rol bij de behandeling? Er zijn een groot aantal factoren die een rol spelen bij beslissingen over welke behandeling in de palliatieve fase het meest passend is. Het belang van het kind staat altijd voorop en elk kind dient met waardigheid, respect en privacy behandeld te worden. Zorgverleners overleggen voortdurend met u en met uw kind over de keuze’s en de te nemen stappen. Ze doen dit op een manier die voor u en uw kind begrijpelijk is. Uw mening en wensen en die van uw kind moeten zwaar wegen in afwegingen over alle aspecten van de zorg. Indien nodig biedt men u een second opinion aan.
Bij sommige moslims kan het voorkomen dat men het belangrijk vindt dat de zieke niet te weten komt wat hem of haar mankeert. Zeker als het om een levensbedreigende ziekte gaat. In meer culturen gaat het ‘welzijn’ van de patiënt boven diens (recht op) waarheid. De patiënt wordt beschermd. Dit is helemaal aan de orde als het om een kind gaat. Een woord als ‘kanker’ mag niet vallen.
Doop of ziekenzalving kan voor kind en familie een christelijk ritueel zijn om de onderlinge verbondenheid in liefde tot uiting te brengen en te delen in de verwachting dat deze verbinding tot over de grenzen van het leven standhoudt. De geestelijke verzorging kan hierin een rol vervullen. Maar natuurlijk ligt een geloofsgemeenschap in de buurt nog meer voor de hand, zeker als het kind thuis is.
Close-reading betekent dat een tekst meerdere keren gelezen wordt. Iedere keer wordt er stil gestaan bij een ander leesdoel. Een tekst wordt hierdoor vanuit meerdere perspectieven belicht.
In veel culturen en godsdiensten treft de ziekte van een lid van de familie het geheel. Zo veel mogelijk mensen zijn in moeilijke fases aanwezig. In het ziekenhuis of thuis. Het is hun godsdienstige plicht om ‘er te zijn’. De familie wordt vaak betrokken bij keuzes op medisch-ethisch terrein.
Gezamenlijke besluitvorming is een centraal element binnen de kinderpalliatieve zorg. In de richtlijn kinderpalliatieve zorg is er een hoofdstuk gewijd aan besluitvorming. Hierin wordt een samenvatting gegeven van de bestaande kennis, en er worden 26 aanbevelingen gedaan over de algemene aspecten van het continue proces van gezamenlijke besluitvorming.
Het handvest is een beschrijving van hoe goede kinderpalliatieve zorg er in Europa uit zou moeten zien vanuit perspectief kind, gezin en zorgprofessional.
Hindoestanen kennen vele rituelen die de ziel van de mens begeleiden. Deze voltrekken zich met name in familieverband thuis met de eigen huispandit. Toch kan het goed zijn hiernaar te vragen. De Hindoestanen kennen heel veel afscheidsrituelen die in huiselijke kring voltrokken worden. Het moment van overlijden is zeer belangrijk en moet onmiddellijk gemeld worden aan de huispandit om de te verrichten rituelen te bepalen.
Het hebben en houden van hoop is in veel godsdiensten een godsdienstige plicht. Verlies je de hoop dan zeg je daarmee dat God uiteindelijk niet de touwtjes in handen heeft. In de islam is het een plicht om ook voor een ander de hoop hoog te houden. Beter sterft iemand die denkt dat hij zal genezen – want zijn gemoed zal nog vol verwachting zijn – dan dat iemand zonder hoop en zonder geloof gaat.
Wie ongeneeslijk ziek is en niet meer thuis kan of wil wonen, krijgt in een hospice goede zorg en aandacht in een huiselijke sfeer in de laatste levensfase.
Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) is een onafhankelijk kennisinstituut voor de oncologische en palliatieve zorg.
Voor veel godsdiensten, waaronder de joodse, is het van belang het lichaam na overlijden zo min mogelijk te verstoren.
Anders dan een hospice voor volwassenen, zijn kinderhospices er alleen voor kinderen die doodziek zijn en terminale zorg nodig hebben. Het is een huis waar zieke kinderen korte óf langere tijd kunnen verblijven waardoor ouders en het gezin even rustig op adem kunnen komen terwijl de zorg voor hun kind in professionele handen is.
Een verpleegkundig kinderzorghuis is een huis waar zieke kinderen/jongeren van 0 tot en met 18 jaar, vaak met complexe zorgvragen, (tijdelijk) kunnen verblijven of logeren. De verzorging en verpleging die 24 uur per dag, 7 dagen per week wordt gegeven, staat helemaal in het teken van wat een kind nodig heeft om ondanks de ziekte of beperking zich prettig te voelen.
Een ziekte die hoogstwaarschijnlijk zal uitlopen op een vroegtijdige dood, maar waarbij ook de kans bestaat op langdurig overleving tot aan de volwassen leeftijd.
Aandoening waarbij het kind meestal vroegtijdig dood gaat.
Bijvoorbeeld dat een kind met een kaal hoofd op school snel te horen zal krijgen wat hij of zij heeft.
In het symbool dat voor ouders betekenis heeft, zoals de vlinder, een vogeltje, een libelle, etc., dat zich op specifieke momenten aan de familie laat zien. Maar ook door middel van storingen in elektrische apparaten als de tv of dvd-speler. Deze ervaringen hebben grote betekenis voor de personen die ze meemaken, maar worden niet vanzelfsprekend met buitenstaanders gedeeld uit angst daarin afgewezen te worden.
Voor moslims kan het zinvol zijn om te verwijzen naar of contact op te nemen met een imam om met recitaties uit de koran de overgang van de ziel naar het paradijs zo makkelijk mogelijk te maken. Deze gebeden en recitaties zijn echter geen noodzakelijk ritueel i.t.t. de begrafenisrituelen. In de islam is het belangrijk dat mensen uit de geloofsgemeenschap een rituele wassing , vergezeld door Koranrecitaties, verrichten en het lichaam in een speciaal gewaad wikkelen. Van te voren afstemming over wie wat doet, is gewenst.
Er zijn ook vele niet-godsdienstige afscheidsrituelen, die in veel gevallen spontaan ontstaan, Kinderen en ouders zoeken soms eigen rituelen uit. Bv het samen kijken van de babyfoto’s en herinneringen ophalen aan de vroege kinderjaren.
Weliswaar schrijft de islam voor dat het lichaam in een staat van heelheid aan Allah zou moeten worden teruggegeven, maar het leven gaat altijd voor de leer. Als het leven van een ander in het geding is, is ook orgaandonatie bij leven mogelijk. Op al deze gebieden bestaat echter in de persoonlijke beleving van mensen grote weerstand.
Met partners worden in dit stuk bedoeld: professionals / organisaties / vrijwilligers / bestuurders / patiënten en naasten.
Regio Utrecht betreft de regio’s Noordwest Veluwe, Eemland, Utrecht stad, Noordwest-, Zuid- en Zuidoost Utrecht en Rivierengebied.
Regio Zuidoost betreft de regio’s Oost-Veluwe, Zutphen, Achterhoek, De Liemers, Arnhem, Gelderse Vallei, Zuid-Gelderland, Noordelijke Maasvallei. Oss-Uden-Veghel en ’s Hertogenbosch-Bommelerwaard.
Regio Holland Rijnland betreft de regio’s Zuid-Holland Noord, Midden-Holland, Haaglanden en Delft-Westland-Oostland.
Respijtzorg betekent dat iemand de zorg overneemt van de mantelzorger. Bijvoorbeeld als de mantelzorger op vakantie gaat, of als hij of zij de zorg tijdelijk niet aan kan. Ook logeren of dagopvang is een vorm van vervangende zorg die de mantelzorger ontlast.
De richtlijn ‘Palliatieve zorg voor kinderen’ is een algemene medische richtlijn. ‘Algemeen’ wil zeggen voor alle kinderen met een ziekte of aandoening, niet specifiek een bepaalde groep of bepaalde aandoening. ‘Medisch’ wil zeggen dat het specifiek gaat over hoe symptomen, verschijnselen of klachten behandeld zouden kunnen worden. En dat deze voorgestelde behandeling gebaseerd is op medisch wetenschappelijk onderzoek, dan wel kennis en ervaring van de (medisch)behandelaars.
Bij een somatische aandoening heeft iemand lichamelijke en psychische klachten. Iemand heeft bijvoorbeeld veel pijn en is daar angstig of somber bij.
De taskforce zorgt ervoor dat palliatieve zorg voor kinderen en jongeren sterker wordt vertegenwoordigd binnen de EAPC. Hierdoor kan de EAPC in heel Europa één stem geven voor palliatieve zorg voor alle leeftijdsgroepen. De Taskforce brengt iedereen samen die werkt aan de ontwikkeling en ondersteuning van palliatieve zorg voor kinderen en jongeren.
Het gebruik van de term ‘terminale ziekte’ is vaak verwarrend. Het wordt meestal gebruikt om zowel de kinderen met een levensduurverkortende ziekte aan te duiden, als ook de kinderen met een levensbedreigende ziekte op het moment dat de dood in zicht komt. Sommigen gebruiken de term ‘terminale ziekte’ alleen voor kinderen die in de stervensfase zijn, omdat het moeilijk is om een kind met bijvoorbeeld Cystic Fibrosis of de ziekte van Batten, dat nog in goede doen is, te beschouwen als terminaal ziek
Soms denken mensen dat heftige rouw gelijk staat aan pathologische rouw, maar dat hoeft niet zo te zijn. Rouwen is heel hard werken en dat hoeft niet ongemerkt te gebeuren. Rouwen is bovenal een persoonlijke proces, waarbij het vooral van belang is degene die rouwt niet het gevoel te geven dat hij of zij ‘het’ verkeerd doet. Er is geen protocol voor gezonde rouw.
De volgende 9 ernstige verschijnselen komen vaak voor bij kinderen in de palliatieve fase:
De ‘trage’ vragen ( die geen snel antwoord kennen) zullen daardoor eerder impliciet dan expliciet ter sprake gebracht worden. Men is bezig te overleven en er is niet altijd tijd of ruimte voor bespiegeling.
De wereld blijkt niet veilig, niks en niemand blijkt bescherming te bieden tegen de grootste calamiteiten. Ook God niet. Bij velen roept dit vragen op naar de zin van leven, naar het waarom en waartoe . Vragen of men gestraft wordt of op de proef gesteld. Dit gebeurt niet alleen bij mensen die zich tot een religieuze of levensbeschouwelijke traditie rekenen. Er zijn niet veel mensen bij wie de vragen helemaal niet opkomen naar de zin van wat hen overkomt, de zin van het leven van een kind dat maar zo kort dreigt te zijn en zo getekend door pijn.
Het bewaken van het welbevinden van de patiënt in tijden van crisis is in vele culturen of religies belangrijk. Dit kan betekenen dat je als ouder(s) niet wil dat je kind met het slechte nieuws geconfronteerd wordt. De wijze waarop tegenover het kind daarover gesproken wordt door de zorgprofessional en aan de andere kant door de familie, kan onderling afgesproken worden. Geestelijk verzorgers kunnen daarin handvatten bieden.
De zorg voor jouw kind is gericht op het bevorderen van comfort en niet meer op het veranderen van het ziekteproces. Als een behandeling medisch gezien geen zin meer heeft, of als een (wilsbekwaam) kind behandeling weigert, kan er een moeilijk besluit genomen moeten worden: de behandeling staken, niet starten of beperken. Jullie komen samen tot dit besluit maar uiteindelijk is het de hoofdbehandelaar die deze keuze maakt/moet maken. Uiteraard blijven de zorgverleners zich inzetten zodat uw kind zich zo comfortabel mogelijk voelt.
Door de medische vooruitgang bereiken steeds meer jongeren die een palliatieve aandoening hebben de volwassen leeftijd. Dat is een prachtige mijlpaal, maar betekent ook dat zodra zij 18 jaar worden, afscheid moeten nemen van hun vertrouwde kindzorg en zorgverleners, en overgaan naar de volwassen zorg. Deze transitie brengt veel uitdagingen en daardoor onzekerheden met zich mee. Een nieuw te ontwikkelen wetenschappelijke richtlijn voor de transitie van kindzorg naar volwassenzorg voor jongeren met een palliatieve aandoening moet deze overgang verbeteren.
Palliatieve zorg voor volwassenen is, zowel praktisch als qua wet- en regelgeving, anders ingericht dan palliatieve kindzorg. Hierdoor sluit de volwassen palliatieve zorg vaak niet aan bij de zorgbehoeften van ernstig zieke jongvolwassenen. Jongeren die palliatieve zorg nodig hebben verdienen echter bij uitstek een vloeiende overdracht van zorg en begeleiding als ze 18 jaar worden. Om de overgang naar volwassenzorg te verbeteren wordt een landelijke wetenschappelijke richtlijn ontwikkeld, als leidraad voor zorgprofessionals om deze transitie soepel te laten verlopen.
Heb je vragen over Richtlijn transitie van 18- naar 18+? Neem dan contact op met:
18 jaar worden en ernstig ziek zijn brengt veel onzekerheden met zich mee. Zo verschuift de medische verantwoordelijkheid bijvoorbeeld van gespecialiseerd kinderarts naar huisarts. Deze is vaak relatief onbekend met de situatie van de jongere en mist de specifieke deskundigheid die nodig is. Het betreft medisch complexe situaties die impact hebben op het gehele gezin. Daarom wordt een kinderarts omringd door een gespecialiseerd team. In de volwassenzorg valt deze multidisciplinaire blik op de situatie echter vaak weg. Daarnaast moeten patiënten weguit hun vertrouwende behandelomgeving en belanden in een nieuw ziekenhuis met onbekende zorgprofessionals en nieuwe medepatiënten. Daarnaast verandert er van alles in de financiering van de zorg, wat onder meer gevolgen kan hebben voor de benodigde thuiszorg, behandelingen en medicatie.
‘Met de nieuwe richtlijn willen we ouders en jongeren het vertrouwen geven dat het goed komt in de volwassenzorg’
- Stephanie Vallianatos, Projectleider
In een aantal ziekenhuizen in Nederland is al veel aandacht voor de transitie van ernstig zieke jongeren naar de volwassenzorg. In deze ziekenhuizen wordt de voorbereiding van deze transitie tijdig ingezet. Jongeren en ouders worden er - indien mogelijk - vanaf 12-jarige leeftijd al voorbereid op deze overgang. Zo kunnen zij deze met meer vertrouwen tegemoet treden, zullen ze minder hobbels tegenkomen en zal de zorg beter aan blijven sluiten. Het is iets dat we alle jongeren met een ernstige ziekte toewensen en dé reden voor het opstellen van een nieuwe richtlijn.
De nieuwe richtlijn zal zorginstellingen, zorgprofessionals en ouders laten zien hoe zij de overgang naar volwassenzorg beter kunnen inrichten en daarmee naar een hoger plan kunnen tillen. De richtlijn zal handvatten bieden, meer structuur brengen in het proces en zorgprofessionals en ouders stimuleren tijdig het gesprek aan te gaan. Met de nieuwe richtlijn leggen we de basis voor een soepele overgang tussen kindzorg en volwassenzorg. Met deze richtlijn dwingen we zorginstellingen te innoveren en voortdurend te streven naar kwaliteits verbetering. Zo zorgen we voor betere en gelijkwaardige zorg voor ernstig zieke jongvolwassenen.
De nieuwe richtlijn moet een handleiding zijn voor de praktijk, ingebed in opleidingen en trainingen. In de richtlijn wordt de nieuwste wetenschappelijk kennis en praktijkervaring rondom de transitie gebundeld en omgezet in aanbevelingen voor de transitie van jongeren naar de volwassen palliatieve zorg. Het is een zorgvuldig en uitgebreid proces, waarbij alle experts op dit gebied betrokken zijn. Van zorgprofessionals en onderzoekers tot ervaringsdeskundigen. Om een sterke richtlijn te schrijven:
✓ Brengen we alle knelpunten in kaart ✓ Formuleren we onderwerpen waarover in deze richtlijn aanbevelingen beschreven moeten worden ✓ Gebruiken we het meest recente en relevante wetenschappelijke bewijs ✓ Putten we uit de ervaring van experts en ervaringsdeskundigen om onze aanbevelingen aan te scherpen ✓ Leggen we conceptaanbevelingen voor aan een brede groep zorgprofessionals en patiëntvertegenwoordigers voor feedback en akkoord Na het publiceren van de richtlijn, verspreiden we deze actief onder zorgprofessionals. Met een goed doordachte implementatiestrategie zorgen we ervoor dat de richtlijn effectief wordt toegepast in de praktijk.
Bij de overgang van kinderpalliatieve zorg naar volwassenzorg verandert er veel. In de nieuwe richtlijn ligt de focus op ‘hoe’ we de overgang naar volwassenzorg kunnen verbeteren. Maar de richtlijn kan ook bijdragen aan het verbeteren van de randvoorwaarden die nodig zijn om deze transitiezorg goed te kunnen verlenen. Denk aan aanpassingen op het gebied van regelgeving en bekostiging. De nieuwe richtlijn moet dé aanjager voor verandering van het landelijk en lokaal beleid zijn en knelpunten rondom de financiering van palliatieve zorg voor jongvolwassenen sterker op de agenda te zetten.
Dit project is een samenwerking van:
· Kenniscentrum Kinderpalliatieve ZorgHeeft veel kennis van de knelpunten bij de transitie naar volwassenzorg en allerlei initiatieven in het land die er zijn om deze overgang te verbeteren. Het Kenniscentrum heeft een uitgebreid netwerk om experts op dit gebied bij elkaar te kunnen brengen.
· Stichting Palliatieve Zorg NederlandExpert in de procesbegeleiding bij het ontwikkelen van richtlijnen binnen de palliatieve zorg.
· Prinses Máxima Centrum voor kinderoncologie Utrecht De onderzoekers van het Prinses Maxima Centrum hebben uitgebreide expertise in het opstellen van wetenschappelijke richtlijnen.
Het betreft een tweejarig project, dat loopt van januari 2025 tot eind 2026.
Een vloeiende overdracht naar de volwassen palliatieve zorg voorkomt problemen in continuïteit van goede zorg. Ook draagt het bij aan proactieve zorg en ondersteuning die beter aansluit bij het leven en de persoonlijke situatie van de jongere.
Schrijf je in voor de nieuwsbrief en blijf op de hoogte van het laatste nieuws rondom kinderpalliatieve zorg.